nadpВ организме два надпочечника — по одному над верхним полюсом каждой почки. Это специализированные железы, высвобождающие гормоны, которые воздействуют на поддержание кровяного давления, обмен электролитов (калия, натрия, магния и других). Рак этих желез встречается сравнительно редко, чаще встречаются доброкачественные изменения, но поскольку продуцируемые пораженными надпочечниками гормоны превышают количество гормонов, выделяемых здоровой железой, они обычно вызывают различные изменения. Опухоли внешнего (коркового) слоя железы чаще бывают доброкачественными.

Из внутреннего слоя надпочечника (мозгового) могут развиваться два основных типа опухолей — нейробластома, поражающая преимущественно детей, и феохромоцитома. Раковые опухоли составляют лишь около 10% этих образований.

Еще один тип опухолей, поражающий как корковый, так и мозговой слой надпочечника — инсиденталомы — так называемые немые опухоли, не выделяющие гормонов, составляют до 10 % всех опухолей надпочечника.

Оглавление

Симптомы
Причины
Классификация
Диагностика
Лечение
Операция

Симптомы

1. Повышение артериального давления. Отмечается при:

Опухоли, продуцирующей гормон альдостерон, который отвечает за минеральный обмен — альдостерома. Помимо повышения артериального давления, человека могут беспокоить ощущения перебоев в сердце, мышечная слабость, частые позывы на мочеиспускание по ночам.

Опухоли, которая продуцирует повышенное количество адреналина и норадреналина — феохромацитома. Артериальное давление повышается приступообразно. Частота приступов различная: от 10-15 в день до одного в течение нескольких месяцев. Беспокоят головная боль, потливость, чувство страха, раздражительность, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, боль в животе, груди, побледнение или покраснение лица.

2. Нарушение полового развития — преждевременное половое развитие у мальчиков и девочек или, наоборот, его задержка. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.

3. Изменение внешности мужчин и женщин. У женщин — огрубление голоса, избыточный рост волос на теле (на лице, груди), прекращение менструаций, уменьшение молочных желез, иногда облысение. У мужчин основной симптом — увеличение груди (гинекомастия). Кроме того, уменьшается рост волос на лице, снижается потенция и сексуальное влечение. Отмечается при опухолях, продуцирующих половые гормоны.

Источник medportal.ru

Как проходит лечение опухоли мочевого пузыря.

Рак яичников симптомы по ссылке.

Рак яичек причины http://oncology-up.ru/bn/rak-yaichka.html#t2.

Причины

Опухоли надпочечника разделяют на спорадические и ассоциированные с наследственными синдромами [синдромы Gardner, Beckwith-Wiedemann, множественной эндокринной неоплазии 1-го типа, SBLA (саркома, рак молочной железы, лёгкого и надпочечника), Li-Fraument].

В зависимости от гистогенеза выделяют опухоли коры надпочечника (альдостерома, кортикостерома, андростерома, кортикоэстрома, смешанные опухоли надпочечника, аденома, рак) и мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома), а также первичную надпочечниковую лимфому, саркому, вторичные (метастатические) опухоли надпочечника.

Для злокачественных опухолей надпочечника характерен местно-деструирующий рост с вовлечением в процесс соседних органов (почка, печень), а также инвазией венозной системы с формированием опухолевого венозного тромбоза (надпочечниковой и нижней полой вен). Диссеминация опухолей происходит лимфогенным и гематогенным путями. При этом поражаются забрюшинные лимфатические узлы, лёгкие, печень и кости.

Источник ilive.com.ua

Классификация

В соответствии с системой TNM выделяют четыре стадии развития опухоли:

I- T1N0M0;
II — T2N0M0:
III — Т1 или Т2N1М0 или T3N3M0;
IV — любыеT и N c M1,T3N3,T4.

Критерии стадий:

Т1 — опухоль менее 5 см без инвазии;
Т2 — опухоль более 5 см без инвазии;
Т3 — опухоль любого размера с локальной инвазией, но без прорастания в соседние органы;
Т4 — опухоль любого размера с локальной инвазией в прилежащие органы.

Источник medbe.ru

Диагностика

Клиническая картина сама по себе позволяет врачу достаточно точно определить, в каком слое надпочечника — корковом или мозговом — скорее всего имеются нарушения. Это влияет на выбор исследований: например, при подозрении на опухоль коркового слоя необходимо измерить в крови уровни гормона, продуцируемого гипофизом, который регулирует функцию надпочечника (высокий уровень свидетельствует о поражении гипофиза, а не надпочечника). Независимо от типа опухоли, КТ-сканированием можно определить, какая из двух желез увеличена, при этом, вероятно, потребуется обследовать и брюшную полость, чтобы выявить возможное вовлечение в раковый процесс печени или легких. Радиоизотопное сканирование костей целесообразно, если имеются признаки более широкого распространения заболевания. Иногда опухоль не продуцирует гормоны, и в этом случае ее легче обнаружить, когда она достаточно велика и вызывает появление различных симптомов в брюшной полости (чувство дискомфорта, ощущение тяжести, боль в спине и даже припухлость, которую можно легко прощупать). Такая картина нехарактерна для феохромоцитомы, но может наблюдаться при очень редко встречающихся опухолях наружного слоя надпочечников.

Источник medicinform.net

Лечение

Иногда опухоль надпочечников, лечение которой должно выполняться оперативно (удаление опухоли надпочечника), может быть злокачественной. Ее особенность состоит в том, что она почти не чувствительна к проведению химиотерапии.

Удаление опухоли надпочечников необходимо в том случае, если она гормонально активна. Здесь будет актуально выполнение андреналэктомии, резекции.

Не обязательно сразу же пытаться удалить опухоль надпочечников хирургическим путем: современное лечение не исключает проведение симптоматической терапии, которая способна ликвидировать эндокринные симптомы.

При синдроме Кушинга может назначаться кетоконазол, митотан, этомидат, гиперандрогения – нестероидные/стероидные антиандрогены, а также циметидин, антиэстрогены при гиперэстрогении и пр.

Основным методом лечения многие клиники считают хирургическую операцию вместе с самим надпочечником, то есть адреналэктомию.

После удаления опухоли надпочечника, лечение может продолжаться в виде гормональной терапии: приеме синтетических гормонов.

Источник uromed.com.ua

Операция

При планировании операции на надпочечнике, важно выбрать оперативный доступ, то есть где будет располагаться разрез на коже.
Оперативный доступ должен отвечать основным современным требованиям:

1. Безопасность для пациента

2. Малотравматичность, когда хирург рассекает наименьшее количество анатомических структур

3. Хороший обзор для хирурга, чтобы в условиях опухолевого процесса увидеть все пораженные ткани и максимально их удалить

4. Косметичность – когда кожные разрезы небольшие и располагаются в малозаметной области

Виды операций по удалению опухолей надпочечников

Традиционные – трансабдоминальный доступ

Лапароскопические – трансабдоминальный доступ

Роботизированная техника – аппарат Da Vinci

Ретроперитонеоскопический доступ («задний» доступ)

Источник vmakarin.ru