pryamayaРак прямой кишки занимает по частоте 6-7-е место среди других локализаций, составляя около 4-5% всех раковых заболеваний. Среди локализаций в кишечнике раку прямой кишки принадлежит первое место (70-80% всех раков кишечника).

Наиболее часто рак прямой кишки наблюдается в возрасте 40-60 лет, однако он может возникать и в более молодом возрасте (20-30 лет), причем даже чаще, чем другие формы рака. Женщины и мужчины заболевают с одинаковой частотой.

К предшествующим заболеваниям, с которыми связывают возникновение рака прямой кишки, относят хронические воспалительные процессы в прямой кишке (проктиты, язвы), осложнения длительно существующего геморроя — трещины, свищи, а главное полипы и полипоз прямой кишки.

Оглавление

Первые симптомы
Причины
Классификация
Диагностика
Лечение
Выживаемость
Операции
Химиотерапия
Питание
Диета
Профилактика

Первые симптомы

Первые признаки рака прямой кишки многочисленны, но неспецифичны. Они включают в себя:

Усталость и слабость (наличие опухоли приводит к анемии, дефициту железа, что может заставить вас чувствовать себя очень усталым или вялым).

— Одышка.

— Изменения в работе кишечника.

— Ощущение, что кишечник не опустошается полностью (растущая опухоль может ограничивать приток крови и вызывать непроходимость кишечника).

При разрастании опухоли все первичные признаки рака прямой кишки могут привести к тошноте и рвоте. На более поздних стадиях рака толстой кишки, симптомы являются более специфичными и могут включать в себя:

Изменение частоты стула.

— Сгустки ярко-красной или очень темной крови в стуле.

— Дискомфорт в животе (частые боли, повышенная выработка газов, вздутие живота, судороги).

— Диарея или запор.

— Потеря веса.

— Постоянная усталость.

— Рвота.

Источник myfamilydoctor.ru

Клинические проявления рака прямой кишки зависят от стадии заболевания, характера роста опухоли и уровня ее расположения.К наиболее частым симптомам можно отнести следующие:

— кровотечение (интенсивность кишечных кровотечений, как правило, незначительная, и чаще всего они встречаются в виде небольшой примеси алой крови в кале);

— запор, недержание кала и газов, вздутие живота, частые ложные позывы на дефекацию);

— болезненность в области прямой кишки;

— похудание, бледность кожных покровов);

— нарушение самочувствия больных (общая слабость, быстрая утомляемость);

— анемия (снижение уровня гемоглобина в крови, причиной которого при раке прямой кишки, как правило, являются кишечные кровотечения).

На более поздних стадиях заболевания у больных может наступить кишечная непроходимость, проявляющаяся схваткообразными болями в животе, задержкой газов и стула, рвотой.

Источник health.mail.ru

Как проходит лечение рака простаты.

Рак почки симптомы по ссылке.

Диагностика лейкоза http://oncology-up.ru/bn/lkz/lejkoz.html#t6.

Причины

До сих пор не были до конца изучены причины ракового поражения толстой кишки, но предположительно ими могут являться болезни воспалительного типа, такие как проктиты, язвы и хронические трещины анального прохода. Важную роль для возникновения опухоли играет генетическая предрасположенность – кто-либо из членов семьи страдал от онкологии, полипоза и т.п. Для полипоза характерно формирование большого количества доброкачественных новообразований на слизистых толстой и прямой кишки, которые впоследствии способны скоротечно переродиться в рак по причине генетических мутаций в хромосомах. Помимо этого на развитие данной формы рака оказывают влияние особенности питания человека, а именно злоупотребление жирными и мясными продуктами питания, недостаточное потребление овощей и злаков, что провоцирует нарушение стула. Нарушение стула провоцирует раздражение слизистой в прямой и толстой кишке посредством токсичных продуктов обмена жиров, белков и последующего их проникновения в ток крови. Обильное питание и отсутствие физических нагрузок приводит к набору лишних килограммов, которые запускают процесс формирования опухолевой патологии кишечника.

Также врачами была выявлена прямая связь между курением и увеличением риска поражения онкологией пищеварительной системы. Отмечается низкий процент заболевших онкологией среди представителей вегетарианцев.

Источник ne-bolejte.ru

Классификация

Среди отечественных хирургов все еще иногда используется классификация рака прямой кишки, предложенная еще в 1956 году, с разделением на 4 стадии опухолевого процесса. С учетом ряда конкретных уточнений, в отделении проктологии РОНЦ РАМН данная классификация используется в следующем виде:

I стадия — подвижная опухоль или язва до 2 см в диаметре, растущая в пределах слизистого и подслизистого слоя прямой кишки. Регионарных метастазов нет.

II стадия — опухоль или язва до 5 см в диаметре, занимающая менее ½ окружности просвета кишки, не выходит за пределы ее стенки (наружного мышечного слоя).
При этом: IIа стадия — без регионарных метастазов, IIб стадия — с наличием регионарных метастазов.

III стадия — опухоль или язва более 5 см в диаметре, занимающая более ½ окружности просвета кишки, прорастающая все слои ее стенки с инфильтрацией или без инфильтрации параректальной клетчатки.

При этом: IIIа стадия — без регионарных метастазов, IIIб стадия — с наличием регионарных метастазов.

IV стадия — обширная, неподвижная опухоль, прорастающая окружающие органы и ткани или опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

При этом: IVа стадия — без отдаленных метастазов,

IVб стадия — опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Источник colorectalcancer.ru

Диагностика

В отличии от рака ободочной кишки, опухоли прямой кишки могут быть диагностированы с помощью простых «рутинных» методов: при наличии характерных жалоб и анамнеза заболевания проводится пальцевое, эндоскопическое, рентгенологическое исследование прямой кишки, морфологическое исследование материала полученного при биопсии опухоли. для установления распространенности процесса используются более сложные методы о которых будет сказано ниже.

При ректальном пальцевом исследовании можно выявить опухоль 80% больных. Тем не менее, более, чем у 80% поступивших на стационарное лечение больных раком прямой кишки, выявляются запущенные стадии заболевания – III — IV стадии. В связи с этим, проблема ранней диагностики опухолевого процесса одна из насущных в современной онкологии. Однако, ради справедливости следует сказать, что скудная симптоматика на ранней стадии заболевания, сходство её с различными заболеваниями толстой кишки, поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие онкологической настороженности у врачей общего профиля, отсутствие санитарно-просветительской работы являются определяющими факторами того, что только 30-40% пациентов в последующем подвергаются радикальному лечению.

Источник netoncology.ru

Лечение

Выбор метода лечения основывается на оценке стадии опухолевого процесса, локализации опухоли, особенностях тканевого строения опухоли, физического состояния пациента.

Основным методом лечения является хирургический.

При отсутствии отдаленных метастазов выполняется радикальная операция, во время которой удаляется опухоль вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами для предупреждения метастазирования. Хирургическое лечение может сочетаться с лучевой терапией и химиотерапией.

Лучевая терапия — это лечение с помощью ионизирующего излучения. Лучевая терапия часто применяется в качестве дополнительного метода к хирургическому лечению и химиотерапии с целью снижения риска рецидива рака.

Химиотерапия относится к методам общего воздействия, что отличает ее от хирургического вмешательства и лучевой терапии. Данный вид лечения применяется с различными целями: для уничтожения раковых клеток, приостановления роста опухоли на длительный срок, уменьшения размера опухоли перед операцией или лучевой терапией, уничтожения микрометастазов, которые могли появится до или после удаления опухоли. Химиотерапия – один из эффективных методов лечения онкологических заболеваний. Препараты, применяемые для химиотерапии, оказывают разрушающее действие на опухолевые клетки. Химиотерапия – это всегда курсовое лечение.

Послеоперационная химиотерапия применяется для снижения риска рецидива и прогрессирования заболевания. Пациент с опухолью кишечника, который был прооперирован, после операции обязательно должен пройти консультацию онколога для правильного подбора послеоперационной (адъювантной) химиотерапии и предупреждения развития опухоли в будущем.

К настоящему времени к лечению рака толстой кишки сформировался комплексный подход. Лечение каждого пациента очень индивидуально и осуществляется благодаря совместной работе специалистов-онкологов (хирургов и химиотерапевтов, а также, в некоторых случаях, лучевых терапевтов).

В настоящее время имеется целый спектр средств лечения этой формы рака — от хирургической операции для удаления опухолевой ткани до облучения и химиотерапии. Однако большинство схем лечения вызывают тяжелые побочные эффекты и значительно ухудшают качество жизни больного.

Источник roche.ru

Выживаемость

I. На этой стадии злокачественное новообразование только начинает свой рост и не имеет значительной симптоматики. Вместе с тем, при обнаружении рака в самом начале легче провести хирургическое удаление, и, соответственно, лучше прогноз. Рак прямой кишки на этой стадии имеет самую высокую выживаемость: более 90 %.

II. Опухоль на такой стадии развития уже более распространена, большего размера, может затрагивать даже соседние органы (мочевой пузырь, влагалище, простату). Поэтому выживают в течение пяти лет после лечения около 75 % всех больных. Прогноз зависит от размеров опухоли: при слишком сильном распространении не всегда можно выполнить полное удаление рака. В таком случае операция будет нужна для улучшения состояния, снижения болевого синдрома.

III. Только половина перенесших операцию на этой стадии выживают в последующие 5 лет. Это связано с тем, что для III степени характерно поражение регионарных лимфоузлов.

IV. Прогноз при раке прямой кишки 4 степени наименее благоприятен. Эта стадии характеризуется появлением метастазов в таких органах, как печень, легкие, кости, головной мозг и т.д. Если опухоль имеет распространение в один орган, то прогноз улучшается, если же в несколько, то это плохой признак. Так, при раке прямой кишки на 4 стадии определяется пятилетняя выживаемость не более 6 %. Это связано с тем, что невозможно полное удаление всех опухолей. Для лечения чаще применяются химио, лучевая терапия, которые призваны улучшить качество оставшейся жизни больного человека. Рак прямой кишки 4 степени имеет плохой прогноз: человек, у которого выявлена такая стадия заболевания, может прожить от нескольких месяцев до 3 лет. Однако при наличии небольших единичных метастазов возможно проведение успешного лечения.

Источник gemor.su

Операции

Наиболее эффективным при раке прямой кишки является хирургическое лечение, характер которого во многом зависит от локализации опухоли, стадии процесса, общего состояния больного и наличии или отсутствии осложнений. Операции обычно предшествует предоперационная подготовка, направленная на терапию сопутствующих заболеваний, уменьшение раковой интоксикации и освобождение кишечника от содержимого. Всем больным с анемией, гипопротеинемией, гиповолемией переливают кровь, плазму и другие белковые препараты. При дегидратации необходима коррекция водно-электролитного баланса. Для подготовки кишечника больного за 5—7 дней до операции переводят на бесшлаковую диету. За 2 сут назначают слабительные и ставят очистительные клизмы (утром и вечером). Утром в день операции после клизмы в прямую кишку вводят газоотводную трубку для удаления оставшейся жидкости. За 5 дней до операции дают фуразолидон по 0,1 г 4 раза в день или накануне операции невиграмон в течение 20 ч 5 раз по 1 капсуле. Хорошие результаты при подготовке прямой кишки к радикальным операциям могут быть получены при применении так называемых элементных диет.

Радикальные операции при раке прямой кишки могут быть трех основных типов: резекции, экстирпации и ампутации. Резекции заключаются в удалении пораженного сегмента прямой кишки с одно- или двухмоментным восстановлением непрерывности органа. К ним относятся передняя резекция, брюшно-анальная резекция по Хохсисгу и резекция по Гартману. Переднюю резекцию производят при локализации опухоли в ректосигмоидном или верхнеампулярном отделе прямой кишки. Операция состоит в мобилизации и иссечении части сигмовидной и прямой кишок с последующим наложением первичного анастомоза конец в конец. Последний создают вручную двухрядными узловыми швами или с помощью сшивающего аппарата КЦ-28. В результате oпeрации сохраняется запирательная функции анального жома и не нарушается иннервация мочевого пузыря. Брюшно-анальная резекция показана при раке верхне- н средиеампуляриого отделов прямой кишки, нижний край которых находится на высоте 7—8 см от заднепроходного отверстия. Операция включает мобилизацию прямой и сигмовидной кишок с перевязкой нижней брыжеечной артерии дистальнее отхождения левой ободочной.

Важными условиями ее успешного выполнения являются достаточная длина сигмовидной кишки и хорошая васкуляризация последней за счет краевой артериальной дуги. Мобилизованную прямую и сигмовидную кишки низводят через лишенный слизистой оболочки концевой отрезок прямой кишки и фиксируют к коже на уровне анального отверстия. Выведенный наружу сегмент кишки отсекают вместе с опухолью. В ряде случаев при раке проксимального отдела прямой кишки первичная резекция сопряжена с большим риском. В этом случае после резекции отрезка кишки, несущего опухоль, проксимальный конец сигмовидной кишки выводят в виде одноствольного подвздошного ануса, а периферическую культю прямой кишки ушивают наглухо и погружают под тазовую брюшину (операция Гартмана).

Источник meduniver.com

Химиотерапия

Химиотерапия при раке прямой кишки помогает уменьшить смертность от диагноза «рак толстой кишки» на 40%. Химиотерапия при раке прямой кишки применяется для устранения самой коварной опухоли в онкологии, которая является следствием полипа толстой кишки. Превращение полипа в злокачественную опухоль зависит от многих факторов, но её распространение и рост ограничены специальными футлярами из соединительной ткани (эмбриональными слоями).

Задача химиотерапии при раке толстой кишки убрать все раковые клеточки в нижних эмбриональных пределах кишки и не дать им распространиться на верхние, где к раковым клеткам сложно добраться.

При наличии метастазов облучение и химиотерапия при раке толстой кишки используются совместно с хирургическим удалением пораженных участков.

Химиотерапия при раке прямой кишки— это прежде всего применение специальных противораковых препаратов с целью разрушения раковых клеток. Обычно назначают препарат, известный под названием «5-фтороурацил» (5-FU).

Как правило, 5-FU дают в сочетании с витамином, называемым «фолиевая кислота». Иногда препарат 5-FU назначают вместе с препаратом, который называется «левамизол». Считается, что он оказывает влияние на иммунную систему. В последнее время при первичной химиотерапии назначают препарат «Панорекс». Антитела вводятся в вену предплечья с помощью капельницы, процедура длится в течение нескольких часов. Лечение, как правило, проводится амбулаторно.

При рецидиве назначают химиотерапию при раке прямой кишки более мощными препаратами, чтобы не могло произойти распространение раковых клеток за пределы кишечника.

Существует несколько способов химиотерапии при раке прямой кишки . Лечение может проводиться в виде курса, длительность которого обычно составляет несколько дней. Такой курс больной проходит в больничных условиях. За периодом лечения следует период отдыха, длящийся несколько недель, в течение которых организм больного возвращается к норме, избавляясь от побочных действий лечения. Число курсов химиотерапии, назначаемых каждому конкретному больному, зависит от типа рака, обнаруженного у пациента, и от его реакции на препараты.

Химиотерапию при раке прямой кишки можно также проводить в форме еженедельных инъекций в амбулаторных условиях.

Источник lechimdoma.ucoz.ru

Питание

Как уже было сказано выше, развитие рака кишечника тесно связано с составом питания и образом жизни человека.

Как показали многочисленные клинические исследования, изменение состава питания и соблюдение здорового образа жизни в значительной степени снижают риск повторного развития опухоли и повышает шансы на выживание после удаления рака 2-3 стадии развития.

Если вы уже болели раком кишечника или хотите предотвратить развитие этой болезни в будущем:

Следите за тем, чтобы основу вашей пищи составляли овощи, злаки, фрукты и другие продукты с высоким содержанием клетчатки, а также рыба и нежирные сорта мяса. Подробные рекомендации относительно того как организовать питание с высоким содержанием клетчатки вы найдете в статье: Как правильно организовать диету с высоким содержанием клетчатки.

Обязательно откажитесь от курения, максимально уменьшите потребление алкоголя.

Ежедневно занимайтесь физическим трудом или спортом (пешие прогулки, плавание, бег трусцой и пр.).

Источник sitemedical.ru

Диета

Для начала нужно исключить из питания продукты, которые содержат метилксантины — это вещества, которые стимулируют образование жидкости в полостях. Также они способствуют образованию соединительной ткани, которая в дальнейшем может замениться на опухолевую. Метилксантины содержатся в таких веществах как кофе, чай, шоколад, какао, а также в кофеинсодержащих лекарственных препаратах. Также не стоит употреблять в пищу фастфуд (гамбургеры, чизбургеры и др.)

К продуктам, которые губительно влияют на образование и дальнейший рост раковых клеток следует относить овощи (репа, редис, капуста во всех ее вариациях, имбирь, зелень, чеснок, лук, тыква, баклажаны, помидоры, соя), фрукты (грейпфрут, апельсины, арбуз, киви, финики, клубника, малина, авокадо), крупы (гречка, бурый рис), морские овощи, рыба (сельдь, скумбрия, сардина), печень, масло (оливковое, льняное), орехи (миндаль, фундук, грецкий и бразильский орехи), семечки тыквы, подсолнуха, ядра абрикоса, льняное семя. Также в свой рацион стоит ввести жирную рыбу, такую как скумбрия, сельдь, треска, т.к. она совместно с овощами и капустой обладает блокирующим действием на метастазы

Диета при раке прямой кишки подразумевает ежедневное употребление в пищу таких продуктов как белокочанная и цветная капуста, брокколи, отруби, свежие овощи и фрукты, кисломолочные продукты (кефир, йогурт), морепродукты и зелень.

Однако это еще не означает, что нужно стать вегетарианцем, большинство специалистов- онкологов отнюдь не пропагандируют отказ от употребления мяса.

Также важно пересмотреть не только свой рацион питания, но и образ жизни. Организм должен, получая необходимую энергию из питания, вырабатывать новые здоровые клетки которые будут уничтожать опухолевые и, тем самым противостоять болезни.

При раке прямой кишки, особенно после оперативного лечения, работа пищеварительной системы заметно изменяется, нарушаются процессы всасывания и как следствие поступление питательных веществ в организм ограничивается. Для устранения таких негативных последствий болезни необходимо соблюдать ряд простых, но очень важных рекомендаций.

Частое, дробное питания — первый принцип диеты, т.е. теперь принимать пищу необходимо не 2-3 раза в день, как это было раньше, а 5-6 раз и небольшими порциями. Причем завтрак должен быть обязательным.

Следующим принципом является тщательное пережевывание пищи, таким образом, происходит ее лучшая обработка ферментами слюны, также происходит нормальное насыщение организма без переедания.

Приветствуются перекусы в виде легких, но содержащих большое количество витаминов и питательных веществ, блюд.

Пища должна быть свежей и приготовленной из качественных продуктов. Не стоит готовить впрок и тем более хранить ее в холодильнике.

Диета при раке прямой кишки должна быть настолько рациональной, что бы в организм поступали важные для него витамины и минералы, ферменты, аминокислоты.

Источник about-diet.blogspot.com

Профилактика

Профилактика включает несколько важных моментов: здоровое сбалансированное питание, с большим содержанием овощей и фруктов и малым содержанием животной пищи, а так же ежегодный медосмотр. После пятидесяти лет, с целью профилактики рекомендуется проходить колоноскопию.